TRAITEMENT DE LA BPCO SUIVANT LE STADE (G.O.L.D)

Les patients doivent savoir comment et quand utiliser leurs traitements, et les traitements prescrits auparavant doivent être revus. Les b-bloquants (Y compris les gouttes oculaires) doivent être évités.

Tous les stades

·         Eliminer les facteurs de risques

•  Vaccin anti-grippal 1à 2 x/an

Stade 0 : A risque

• Spirométrie Normale
• Exposition au(x) facteur(s) de risque(s)
• Symptômes chroniques (Toux, expectorations)

Stade I : BPCO léger

• VEMS/CV < 70%
• VEMS ³ 80 % prédit
• Avec ou sans symptômes chroniques

• Bronchodilatateurs de courte durée d’action et à la damande

Stade II : BPCO modéré

IIA : 

• VEMS/CV < 70%
• 50% £ VEMS < 80 % prédit
• Avec ou sans symptômes chroniques

• Traitement régulier avec un ou plusieurs bronchodilatateurs
• Stéroïdes inhalés si symptômes marqués et réponse fonctionnelle
• Revalidation

IIB : 

• VEMS/CV < 70%
• 30% £ VEMS < 50 % prédit
• Avec ou sans symptômes chroniques

• Traitement régulier avec un ou plusieurs bronchodilatateurs
• Stéroïdes inhalés si symptômes marqués et réponse fonctionnelle ou si exacerbations répétées
• Revalidation

Stade III : BPCO sévère

• VEMS/CV < 70%
• VEMS < 30 % prédit ou
• VEMS < 50 % prédit et signes d’insuffisance respiratoire ou signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite

• Traitement régulier avec un ou plusieurs bronchodilatateurs
• Stéroïdes inhalés si symptômes marqués et réponse fonctionnelle ou si exacerbations répétées
• Traitement des complications
• Revalidation
• Oxygénothérapie continue si signes d’insuffisance respiratoire
• Evaluer l’utilité d’un traitement chirurgical